• Facebook
  • Youtube
0450421816
Vision Animale
  • Accueil
  • Présentation
    • L’équipe
    • Notre structure
    • Activités du service
    • Horaires
    • Actualités du Service
  • Informations Clients
    • Quand consulter ?
    • Comment prendre rendez-vous ?
    • Comment nous trouver ?
    • Tutoriels
    • Urgences ophtalmologiques
    • Maladies Héréditaire Oculaires Canines (MHOC)
    • Tarifs – Modes de paiement
  • Référer un cas
  • Vétérinaires
    • Comment référer un cas ?
    • Gestion des urgences vétérinaires
    • Conseils sur les cas
    • Vente de matériel vétérinaire
    • Publications vétérinaires
    • Cas Cliniques
    • Formations
  • L’oeil animal
    • La vision animale
    • Gérer un animal aveugle
    • Principales affections oculaires
      • Paupières
      • Conjonctive et membrane nictitante
      • Globe et Orbite
      • Sclère et cornée
      • Iris et uvée
      • Cristallin et chambre antérieure
      • Vitré
      • Rétine et fond d’oeil
    • Chirurgie de la cataracte
      • Informations
      • Vidéos
    • Glaucome chez le chien
    • Documents d’information
    • Liens
  • Contact
  • Rechercher
  • Menu Menu

Herpèsvirose cornéenne fulgurante chez un Persan et greffe de cornée

21 octobre 2015/dans Cas Cliniques /par Dr Bertrand Michaud

Un chat Persan de 14 ans est présenté pour une opacification de l’œil Gauche depuis 3 jours. Le chat est à jour de ses vaccinations, il sort, aucun antécédent n’est noté. Aucun traitement en cours. Le chat a reçu son injection de rappel Typhus-Corryza-Chalmydiose-Leucose-Rage il y a une semaine. Un traitement associant un antibiotique et un anticollagénases a été prescrit, en l’absence d’évolution le chat est référé à la clinique.

A l’examen direct de l’œil gauche on note :

  • Un épiphora intense
  • Une kératomalacie diffuse
  • Une néovascularisation limbique diffuse et profonde

La pression intra-oculaire est normale (21mmHg), fixation très irrégulière de la fluorescéine, Tévé test dans la norme. Aucune anomalie n’est noté sur l’œil controlatéral.

A ce stade plusieurs hypothèses sont possibles quant à l’étiologie de la pathologie :

  • Herpèsvirose
  • Ulcère à Pseudomonas
  • Brûlure chimique de la cornée

Une recherche bactérienne et virale est effectuée par cytobrossage et envoyée le jour même.

Etant donné la gravité des lésions, un parage de la partie nécrosée de la cornée est préconisé. Elle a lieu le lendemain.

Après induction, un relais gazeux est effectué. Sous microscope chirurgical, les débris de cornée nécrosée sont enlevés et laisse apercevoir une fine couche de cornée identifiée comme étant la membrane de Descemet (cf photo 2 et 3). La lésion s’étend jusqu’au limbe. L’épithéllium et le stroma cornéen sont donc totalement lysés et seule la descemet par ses propriétés hydrophobes est intacte. Cependant sa finesse et implicitement sa fragilité ainsi que la surface atteinte ne nous permettent pas d’envisager une solution de comblement traditionnelle (VetBioSys-T, lambeau conjonctival pédiculé, lentille de contact…).

Deux solutions sont alors possible :

  • Une greffe conjonctivale à 360°
  • Une greffe de cornée

La deuxième solution est préconisée étant donné ses chances de succès plus importances et la meilleure transparence au long terme en dépit des risques de rejet de la greffe. Après avoir pris le soin d’enlever l’endothélium cornéen (qui favorise le rejet du greffon) les cornées peuvent être congelées jusqu’à 6 mois.

Après exérèse de la membrane de Descemet, la nouvelle cornée est suturée au limbe cornéen sur 360° avec un monofilament résorbable.

L’animal se réveille sans problème. Une collerette est préconisée pour 15 jours minimum, un traitement topique associant antiviral, antalgique et antibiotiques est prescrit. Une thérapeutique générale à base d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires est proposée.

L’animal sera revu 1 jour, 3 jours, 7 jours puis toutes les 3 semaines après l’intervention. Au premier contrôle, l’œil est calme, un léger hyphéma a précipité en chambre antérieure, l’œil est normotensif, aucune douleur n’est notée. Aucun signe de rejet ni d’effusion n’est notée (absence du signe de Seidel).

Deux jours après l’intervention, une positivité de la PCR herpèsvirose confirme l’étiologie de l’atteinte, il est cependant rare de constater une telle agressivité du virus. Sa réplication a du favoriser l’action d’une bactérie comme pseudomonas qui a pu détruire les tissus cornéens en moins de 4 jours. L’intervention du stress vaccinal dans la réapparition du virus est à considérer.

Greffe cornée chat

Aspect le jour de l’examen initial

 Greffe cornée chat

Aspect per-opératoire, noter l’épaississement du stroma cornéen qui est réséqué par quartiers

Greffe cornée chat 

Aspect per-opératoire après épluchage complet de la cornée, seule la membrane de descemet persiste

 Greffe cornée chat

Aspect post-opératoire immédiat

 Greffe cornée chat

Aspect post-opératoire + 24h

Etiquettes : chat, cornée, greffe, herpès, herpèsvirose, persan
Partager cet entrée
  • Partager sur Facebook
  • Partager sur Twitter
  • Partager sur WhatsApp
  • Partager sur Pinterest
  • Partager sur LinkedIn
  • Partager sur Tumblr
  • Partager sur Vk
  • Partager sur Reddit
  • Partager par Mail
Vous aimerez peut-être aussi
Chirurgie du séquestre cornéen félin par kératectomie lamellaire et greffe de biomatériel (vidéo)
Inflammation endoculaire et cécité chez un vieux chat
Utilisation d’une nouvelle thérapeutique, le Clerapliq, dans la gestion des ulcères
Distichiasis et ulcère à mi-stroma chez un chien
Déchirure de la membrane nictitante avec prolapsus de la glande nictitante chez un chat
Paralysie du nerf ophtalmique (branche du trijumeau) suite à un abcès temporal
Anisocorie chez un chat atteint de Leucose
Remplacement d’une paupière inférieure chez un chat par cheiloplastie
le-texte-alternatif-de-l'imagele-texte-alternatif-de-l'imagele-texte-alternatif-de-l'image

Référez un cas !

Référez un cas !Référez un cas !

Articles récents

  • L’examen ophtalmologique des carnivores domestiques.
  • Kératite éosinophilique féline
  • Décollements rétiniens et virus de la PIF, intérêt de la tomographie en cohérence optique (OCT)
  • Tomographie en cohérence optique (OCT) à la clinique !
  • Iridocyclectomie
© Copyright - Vision Animale 2019 - Dr Bertrand Michaud Clinique Vétérinaire Anima-vet 01630 Saint-Genis-Pouilly 0450421816 - Enfold Theme by Kriesi
  • Facebook
  • Youtube
Mélanome de l’iris chez un chat Paralysie du nerf ophtalmique (branche du trijumeau) suite à un abcès tem...
Faire défiler vers le haut