Il s’agit d’un ulcère cornéen très profond où tout le stroma est absent et où ne persiste que la membrane de Descemet et l’endothélium. Il peut être plus ou moins étendu et présente un aspect sombre en son centre qui correspond à la zone sans stroma.
Des signes d’uvéite antérieure avec myosis, effet Tyndall et hypopion peuvent être associés.
En fonction de l’ancienneté de l’ulcère, une néovascularisation profonde et un œdème cornéen sont associés.

Aucune.

Le diagnostic de descemétocèle repose sur l’évaluation clinique du patient.
La réalisation d’un test de Schirmer au préalable de toute autre instillation de collyre est nécessaire afin d’évaluer une éventuelle sécheresse lacrymale qui peut être à l’origine de l’ulcère.
En cas de doute sur une infection, un prélèvement est réalisé pour isolement bactérien.
La réalisation d’un test à la fluorescéine n’est en général pas nécessaire au diagnostic mais dans ce cas le résultat est caractéristique de descemétocèle. En effet, la membrane de Descemet étant hydrophobe au contraire du stroma qui est hydrophile, le colorant n’est fixé que sur les parois de l’ulcère et le fond apparaît sombre sans coloration.

C’est une urgence, le risque étant l’installation rapide d’une perforation cornéenne car seule 1 couche de cellule et la membrane de Descemet persistent
Le traitement associe la prise en charge médicale de l’ulcère cornéen (mydriatique cycloplégique, antibiotique, éventuellement anticollagénases) à la gestion chirurgicale. L’uvéite antérieure doit également être gérée avec des anti-inflammatoires par voie sous-conjonctivale, générale et parfois locale.
De nombreuses techniques chirurgicales sont envisageables en fonction de la localisation sur la cornée, de la largeur, des bords de l’ulcère, d’une éventuelle kératomalacie associée…