L’hyphéma correspond à un épanchement de sang dans la chambre antérieure lié à une rupture de la barrière hémato-aqueuse. Le plus souvent, les globules rouges et blancs descendent par gravité en partie ventrale de la chambre antérieure où ils constituent un dépôt rouge homogène. Un saignement important au départ ou continu peut remplir la chambre antérieure : l’hyphéma est dit complet ; la présence de couches superposées identifiables indique une récidive hémorragique ; des caillots peuvent être repérés ; sans récidive ou continuité du saignement, l’hyphéma vire du rouge vif au bleu-noir en 5 à 7 jours. La rupture de la barrière hémato-oculaire responsable de l’hyphéma reconnaît de nombreuses causes possibles : affections héréditaires (anomalie de l’œil du Colley au grade 4, dysplasie rétinienne complète, dysgénésie oculaire liée au caractère Merle, glaucome primaire, luxation du cristallin, persistance de l’artère hyaloïde…), coagulopathies (héréditaires, à médiation immune, toxiques), maladies générales (infectieuses, hypertension artérielle), traumatismes, uvéites sévères (infectieuses, à médiation immune, néoplasiques)…

Il n’y en a aucune.

Le diagnostic d’hyphéma est fondé sur les éléments cliniques. Dans le cas d’une blessure ou d’une maladie engageant le pronostic vital de l’animal, celui-ci doit être d’abord stabilisé. La présence d’un hyphéma bilatéral doit faire suspecter la présence d’une maladie générale, d’une intoxication et/ou d’un processus néoplasique métastatique.
Dans le cas d’hyphéma important, l’échographie permet l’examen du segment postérieur et de la sclère. Les examens hématologique, biochimiques, sérologiques (spécifiques ou non) donnent des informations précieuses lors de maladies infectieuses ou dysimmunitaires, L’exploration de la coagulation sanguine temps et la mesure de pression artérielle sont également indiqués pour porter un diagnostic étiologique. La mesure de la pression intraoculaire est de règle dans tous les cas (hyphéma incomplet avec mydriase ou myosis, hyphéma complet)
La radiographie peut être utilisée pour la recherche d’un corps étranger métallique tel qu’un plomb de carabine et/ou d’une fracture orbitaire.

Le traitement médical comprend l’utilisation topique et systémique d’anti-inflammatoires (stéroïdiens notamment s’il n’existe aucune contre-indication). L’usage d’agent mydriatique lors d’hyphéma complet est fonction de la mesure pralable de la pression intra-oculaire, on peut par prudence privilégier un agent à courte durée d’action comme le tropicamide plutôt que l’atropine. L’injection intracamérulaire d’un agent fibrinolytique (activateur du plasminogène tissulaire) peut être décidée dans les 72 heures après formation du caillot de fibrine.
Une bonne réponse au traitement médical n’écarte pas le risque d’un glaucome secondaire fréquent lors d’uvéite antérieure ou moyenne grave. Même si la vision est définitivement abolie, son traitement médical permet de réduire le risque de perte utérieure du globe oculaire.